Apicectomía

Se entiende por apicectomía la resección (extirpación) quirúrgica, por vía transmaxilar (atravesando la mandíbula), de un foco (parte infectada) periapical (zona que rodea la raíz del diente) y del ápice dentario (la raíz del diente). Es decir, es la extirpación quirúrgica de la raíz de la pieza dental y de los tejidos próximos que estén infectados. El tratamiento quirúrgico de los focos apicales es un tema que ha interesado a los cirujanos bucales de todos los países y es una operación que debe ser de recurso práctico general. Para llevar a cabo esta operación con éxito se requiere del cumplimiento de una serie de detalles quirúrgicos de interés, sin la realización de los cuales el tratamiento no alcanzaría el fin que la intervención se propone.

Indicaciones de la apicectomía

La apicectomía está indicada en dientes con procesos periapicales, siempre que se den las siguientes circunstancias:

• El fracaso del tratamiento radicular.
• En dientes con dilaceraciones que hagan inaccesible el ápice radicular.
• En dientes que presentan falsos conductos.
• En dientes cuyos conductos se han fracturado y alojado un instrumento de endodoncia.
• En dientes portadores de pívots, jacket-crowns u otras obturaciones que imposibilitan la extracción de las mismas para efectuar un nuevo tratamiento radicular; en ese caso, deberá realizarse la apicectomía y la obturación retrógrada del conducto con amalgama.

La resección quirúrgica del ápice puede realizarse en todos los dientes pero no se efectuará más que en los anteriores y por excepción en los premolares (nunca en los molares). Esto es así porque los resultados no justifican la operación de estos dientes que requiere además un virtuosismo quirúrgico que no todos los profesionales poseen. Pueden apicectomizarse los dientes con procesos periapicales de cualquier índole y magnitud. En los dientes portadores de grandes quistes paradentarios, la resección del ápice es una maniobra secundaria con la que se completa la operación, permitiendo conservar en la arcada un diente que, tanto estética como funcionalmente tiene valor, porque puede ser la base de la restauración.